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先兆早产的处理

发布时间:2017-10-30 17:16 来源:诗安产后恢复中心作者:admin

  先兆早产的处理?难免早产的处理?左侧卧位以提高胎盘血流量降低子宫活性使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。静脉滴注平衡液500~1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量减少子宫活动按100ml/h的速度进行。

  

 

  1、先兆早产的处理

  (1)左侧卧位以提高胎盘血流量降低子宫活性使子宫肌松弛从而减少自发性宫缩。(2)静脉滴注平衡液500~1000ml以扩张子宫胎盘血流灌注量减少子宫活动按100ml/h的速度进行。(3)在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查以了解子宫颈容受及扩张情况观察1~2小时后如宫缩变稀消失不再复查以免刺激阴道子宫颈激发前列腺素及缩宫素的分泌。

  通过以上处理40%~70%的患者不需其他治疗即愈若情况不见改善应再次肛查或检查以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。

  2、难免早产的处理

  (1)药物抑制宫缩

  1、应用条件:凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间;或数周使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率:①难免早产诊断明确;②妊娠28周以上;③无继续妊娠的禁忌证;④胎儿能继续健康成长;⑤子宫颈扩张≤4cm产程尚处于潜伏期或即将进入活跃期。

  2、药物的选择及作用机制:按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类:类:阻断或抑制释放合成宫缩物质如乙醇前列腺素合成酶抑制剂等;第二类:改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁β2-肾上腺能受体剂降压药等如不能阻止产程进展应立即停用目前常用的药物有以下几种:

  (消炎痛):前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成常用剂量25mg口服每6小时一次;或50mg肛栓每12小时一次直至宫缩停止吲哚美辛对母体的不良反应极小妊娠<34周时胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压心力衰竭和死亡。

  硫酸镁:镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2~4mmol/L(4~8mEq/L)时可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩首次剂量为4g加入5%液100~250ml静脉。

  滴注在30~60分钟内滴完尔后将5~10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml以1~2g/h的速度静脉滴注直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用滴注过程中密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸膝反射及尿量如出现呕吐潮热等不良反应适当调节滴速若宫缩一度消失后再现可重复应用有严重心肌损害传导阻滞肾功能损害者禁用此外应避免与其他呼吸抑制药物同用。

  3、分娩的处理:重点在于避免创伤性分娩新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。

  (1)吸氧;

  (2)产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量;

  (3)避免应用镇静剂和镇痛剂;

  (4)肌内注射维生素K110mg以降低新生儿颅内出血发生率;

  (5)进入第二产程后适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术以减少盆底组织对胎头的阻力必要时施行预防性产钳助产术但操作须轻柔以防损伤胎头。

  先兆早产的处理?以上诗安国际母婴会所的老师的介绍,您是不是也有了一些的了解呢,如果你有不清楚的地方,可以咨询我们的在线老师,或拨打电话:400-088-0194。老师会真诚的给您答复!


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